Vous souhaitez souscrire à une assurance santé mais vous vous demandez si vous devez déclarer des conditions préexistantes ? Mais que sont réellement des conditions préexistantes ? Voici un article qui répondra à l’ensemble de vos questions sur ce sujet.

Définition et pourquoi déclarer ses conditions préexistantes

Une condition préexistante ou antécédent médical est une maladie ou une condition médicale dont l’individu souffrait avant de souscrire à un nouveau contrat d’assurance santé. Cet antécédent peut être une hospitalisation passée, des symptômes ou une maladie diagnostiquée avant le début de la souscription ou bien une maladie congénitale. C’est-à-dire une maladie qui est présente dès la naissance. De plus, une condition préexistante peut aussi être liée un problème santé grave dont vous avez souffert dans le passé ou dont vous souffrez encore. Ceci veut dire que vous recevez un traitement de façon récurrente,  comme par exemple pour l’asthme, une tension artérielle élevée, une maladie cardiaque, un trouble mental, etc...

Lorsque vous souscrivez à un nouveau contrat d’assurance santé, l’assureur vous demandera systématiquement de déclarer toutes vos conditions préexistantes. Pour vous donner une exemple plus concret, si vous souffrez d’une scoliose, vous devez le déclarer lors de votre souscription.

Si vous ne déclarez pas une condition préexistante, et qu’ensuite vous demandez à l’assurance de vous couvrir pour cette condition ou pour un traitement lié à cette condition, cela sera considéré comme une fraude à l’assurance. Dans ce cas, votre compagnie d’assurance peut décider de ne couvrir aucun traitement lié à votre condition préexistante. Dans le pire des cas, votre assureur peut décider d’annuler votre contrat. Si votre fraude est importante, votre assureur peut également décider d’informer d’autres compagnies d’assurance de votre fraude.

Que sont les conditions préexistantes chez UEX ? Et comment les déclarer ?

Chez UEX, après avoir créé votre compte et avoir rempli vos informations, vous allez devoir lire attentivement les conditions générales. La question suivante vous sera alors posée :: “I, policy holder, and my dependants if any, hereby declare that I/we do not have any health issues.” Votre réponse à cette question devra dépendre de votre historique médical.

  • Cas de figure 1 : Vous devez déclarer des conditions préexistantes chez UEX

Votre réponse à la question précédente sera donc “ No”. Un pop-up apparaîtra donc avec 5 questions différentes. Ces dernières sont les suivantes:

Comment bien déclarer ses conditions préexistantes chez UEX

Vous devez ensuite répondre “Yes” à cette question: “I/We hereby confirm this declaration is correct and consent to disclose personal data to the insurer.” et cliquer sur “Submit”. Nous vous recommandons fortement de nous décrire vos conditions préexistantes. En effet, cela vous permettra d'accélérer le processus d’acceptation de votre dossier.

Si vous avez déclaré des conditions préexistantes, votre formulaire de demande part chez l’assureur afin d’être analysé par l’équipe de souscription. Cela devrait prendre 3 à 4 jours. Une fois le contrat approuvé par la compagnie d’assurance, vous allez recevoir une lettre d’approbation soit “Letter of Acceptance” (LOA). Si vous acceptez les conditions, vous devez signer cette lettre afin que votre couverture soit active

  • Cas de figure 2: Vous n’avez aucune condition préexistante et donc ne devez rien déclarer à UEX

Votre réponse à la question: “I, policy holder, and my dependants if any, hereby declare that I/we do not have any health issues” sera donc “ Yes”. Tout comme pour le premier cas de figure, une pop-up s'affichera afin de vous demander de confirmer que vous n'avez aucun problème de santé.

Vous devez ensuite répondre “Yes” à cette question: “I/We hereby confirm this declaration is correct and consent to disclose personal data to the insurer.” Vous serez obligé de cliquer sur “Sign my application” et de valider et signer votre contrat.

Chez UEX, comment êtes-vous couvert pour les conditions préexistantes ?

La couverture des conditions préexistante dépend de la couverture santé que vous avez choisi.

  • Pour Base Plan 1 et 2

Pour ces deux types de couvertures santé, les conditions préexistantes ne sont pas couvertes.

  • Pour Base Plan 3 et 4

Si vous avez opté pour un Base Plan 3 ou 4 chez UEX, il existe deux possibilités de couverture pour les conditions préexistantes.

La première option est que les conditions préexistantes sont tout simplement exclues de la couverture santé. Cela signifie que tout traitement ou acte médical lié à vos conditions préexistantes ne seront pas couvert par votre contrat d’assurance. De plus, un problème de santé survenant à cause d’une condition préexistante ne sera pas non plus pris en charge par votre assureur.

La seconde option est qu’elles sont couvertes sous certaines conditions. Tout problème de santé lié la condition préexistante sera couvert à hauteur de 3 000 SGD par an après un délai de carence de 270 jours. Cette limite de couverture ne durera seulement jusqu’à la fin de la deuxième année de votre contrat d’assurance santé. Après cette date, la limite de la couverture s’élèvera à 6 000 SGD par an.

Notez, cependant, que si vous avez une couverture santé grâce à votre travail, veuillez vérifier les conditions pour la couverture de vos antécédents médicaux. Concernant la couverture des conditions préexistantes pour l’assurance santé des entreprises chez UEX, un article dédié sera bientôt publié.

On espère que cette article vous aura éclairé sur les conditions préexistantes et comment elles sont couvertes chez UEX.

Nos conseillers UEX sont à votre disposition par téléphone ou email. Nous serons ravis de répondre à toutes vos questions et de vous accompagner sur la personnalisation de votre assurance et de celle de chacun des membres de votre famille, afin qu’elle soit la plus adaptée à vos besoins et à vos souhaits.